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“小肠溶”到底要怎么吃？

发布时间：2022/6/2 阅读次数： 2708次

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　　经常有人问：“小肠溶”（肠溶阿司匹林片）究竟是饭前吃还是饭后吃？早上吃还是晚上吃？在这里和大家做一下讲解。
　　肠溶阿司匹林片是大家非常熟悉的预防动脉血栓的药物，常用于冠心病、脑梗死患者。血小板是动脉血栓的主要成分，阿司匹林主要通过抑制血小板而起到预防血栓的效果，从而预防心脑血管事件。
　　我们知道，阿司匹林的主要不良反应是消化道损伤，健康人空腹胃液pH水平为1~3，而肠溶阿司匹林片是在阿司匹林外覆盖了抗酸的包衣，口服后在酸性胃液中是不溶解的，这样可以避免阿司匹林直接刺激损伤胃黏膜，进入小肠后阿司匹林肠溶片才开始崩解吸收，从而发挥预防血栓的作用。
如果餐后服用肠溶阿司匹林，一方面，食物会升高胃内pH水平，可能使肠溶阿司匹林在胃内提前崩解释放，另一方面，进食后胃肠蠕动会增强，肠溶包衣在机械性挤压下容易破损，从而增加了胃黏膜损伤风险。鉴于此，建议大家空腹服用肠溶阿司匹林，以最大程度兼顾抗血小板疗效及安全性。
那么肠溶阿司匹林片到底是早上吃还是晚上吃呢？理论上讲，清晨血小板更活跃，心脑血管事件高发，肠溶阿司匹林口服后需3～4小时达到血药高峰，睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能，但是，目前还没有随机临床对照研究来证实睡前服用阿司匹林可以更多减少心脑血管事件，况且阿司匹林一旦生效，其抑制血小板作用是不可逆的，所以，不必过分强调某一时辰服药，只要每天固定时间点服药就可以了。
　　另外还要注意，口服肠溶阿司匹林片时，当出现上腹部不适或身体有出血表现时，请及时就诊；平时注意大便颜色，当出现血便或黑便时要及时就诊；每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规；服药期间禁止饮酒。
内一科：石小燕

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